【心力衰竭系列之二】腿肿得一按一个坑，这怎么了？

上周五的心力衰竭科普时间中我们一起了解了什么是心力衰竭以及心力衰竭可出现的多种症状，其中双下肢水肿是心力衰竭常见的症状之一。(点击查看：【心力衰竭系列之一】乏力、呼吸困难，心衰的前兆？)

什么是双下肢水肿？导致双下肢水肿有哪些原因？双下肢水肿与心力衰竭有什么关系呢？今天，我们一起来探讨一下这些问题。

人是由水做的？！

贾宝玉说女人是水做的，其实，男人女人都是水做的。生理状态下人体内的水分大约占体重的60-70%，这么多的水分在体内循环，维持着人体的新陈代谢，一般情况下不会出现水肿。

在某些病理状态下，水分会潴留在人体的不同部位。当水分潴留在双下肢时，用手指加压小腿前硬质的骨面处，皮肤弹性下降、表面凹陷，这种情况称为双下肢的可凹陷性水肿。

老年人经常会出现双下肢水肿的问题，但是一开始水肿的程度比较轻，这种体征往往被忽略，而不能及时发现并处理导致水肿的病因，双下肢水肿进行性加重，原发疾病也愈发严重。那么导致水肿的原发疾病有哪些呢？

（图片来源于网络）

水肿的原因，你知道多少？

下肢水肿可能是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状。

通常由下肢，也就是双腿局部疾病导致的水肿是单侧的、不对称的。腿上的静脉、淋巴管回流受阻，体液潴留于组织间隙，从而导致水肿。双侧或单侧下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉都会导致静脉和淋巴管回流受阻。

（图片来源于网络）

双侧下肢的对称性水肿通常与全身性疾病有关，心脏、肾脏、肝脏这些人体的重要器官出现问题都会出现双下肢水肿。

当各种心脏病发生右心衰竭时，血液从外周静脉向心脏回流受阻，下肢静脉内的压力过高，体液由静脉漏出，进入组织间隙，也就是皮下，会引起水肿；

肾脏是可排出体内多余的水分，当肾炎或者肾病导致肾脏排出水分减少时，多余的水分会潴留在组织间隙中；

肝脏是人体的“解毒”器官，很多静脉将血液运输至肝脏，肝硬化时，肝脏的结构发生破坏，引起静脉压升高，体液漏出进入组织间隙，也会引起水肿。

此外，营养不良、贫血、甲减等全身性疾病同样会引起双下肢水肿。还有一些药物，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等我们称之为钙拮抗剂的降压药，会引起一部分人双腿水肿，压着会出现一个一个凹陷的坑。

全身性疾病引起的水肿不止表现在双下肢，当水分潴留在胸腔、腹腔，还会出现胸腔积液、

腹腔积液，引起呼吸困难、腹胀等症状。

心力衰竭导致的是重力性水肿，对称性、可凹性水肿。

心脏是一个不知疲倦的“血泵”，在左心泵出血液的同时，右心又接收全身各处回流的血液。当右心功能衰竭时，全身的血液回流受阻，尤其表现在身体的下垂部位，例如双足和双腿。足部先出现水肿，脚踝处尤为明显，然后水肿逐步往上蔓延，累及小腿。

心力衰竭导致的双下肢水肿通常是对称的，压迫会有凹陷的坑，我们叫可凹性水肿。

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两条腿肿了，一按一个坑，现在你知道原因了吗？水肿不是小病，早期发现及时找出原因，防止疾病进一步蔓延很重要。除了双下肢水肿，心力衰竭还会出现其他的症状，下周五为大家带来《躺不下，晚上睡觉憋醒了是什么原因》。更多的科普文章，请继续关注哈特瑞姆心脏科普。